Экономический вопрос
Лечение кариеса
В данном разделе мы поговорим с вами о лечении кариеса зубов.
Кариес – процесс постепенного разрушения твердых тканей 
зуба. Кариес возникает из-за воздействия на зубную эмаль кислот, появляющихся в ротовой полости в результате жизнедеятельности бактерий, разлагающих присутствующие в ротовой жидкости углеводы. Употребление в пищу продуктов, содержащих муку мелкого помола и рафинированный сахар, приводит к тому, что в полости рта возникает прекрасная среда для размножения микроорганизмов, вызывающих кариес зубов.
Нашему пациенту 9 лет. Несмотря на то, что прошло всего 3 года после прорезывания первых больших коренных зубов (моляров, или так называемых шестых зубов), один из них уже поражен кариесом. Мы имеем дело с кариесом дентина на жевательной поверхности зуба.
Для регистрации исходного состояния твердых тканей зубов используется внутриротовая съемка зубов; фотографии каждого зуба хранятся в электронной базе данных, которые в любой момент можно просмотреть.
Одним из самых важных этапов лечения зубов является качественная анестезия (см. Эффективное обезболивание). Анестетик подбирается индивидуально для каждого пациента. Применять анестезию нужно всегда, даже при лечении самого простого кариеса. В данном случае обезболивание проводится в 2 этапа: аппликационная анестезия (обезболивание слизистой анестетиком в виде геля) и инъекция раствора в ткани, окружающие зуб.
На первом этапе мы производим препарирование зубов с помощью вращающегося электроинструмента – турбинного наконечника (300 тыс. оборотов в минуту). Кариозная полость очищается от пораженного кариесом дентина, полости придается необходимая форма.
Для оценки качественного очищения полости используется кариес-маркер – препарат для выявления тканей, пораженных кариесом. Кариес маркер наносится на несколько секунд, а затес смывается струей воды из пустера.
Здоровые ткани остаются светлыми, а кариозные – окрашиваются. После окрашивания полость зуба окончательно препарируется.
Пока доктор окончательно обрабатывает зуб, ассистент готовит кофердам. Это специальная защитная резиновая пленка, позволяющая изолировать зуб от полости рта. Необходимо это для того, чтобы в обработанную полость не попадала слюна и десневая жидкость (в противном случае, нарушится краевое прилегание и пломба выпадет), а используемые при пломбировании зубов реактивы не попали в полость рта и не повредили слизистую оболочку.
Теперь зубы подготавливаются к пломбированию. Сначала наносят специальный протравливающий гель, который придает полости шероховатую поверхность и очищает ее от мелких дентинных опилок. Протравка наносится на 15 секунд. По истечении 15 секунд ее необходимо тщательно смыть водой.
Далее наносится бондинг. За счет своей текучести бондинг проникает в дентинные канальцы и надежно их герметизирует. 
Таким образом, формируется связующий слой между пломбой и зубом (гибридный слой).
Поскольку бондинг светоотверждаемый, мы засвечиваем его полимеризационной лампой.
Теперь можно приступить непосредственно к постановке пломбы.
Как вы знаете, зуб в цвете неоднороден и неодинаково прозрачен – поэтому стоматолог в своей работе использует несколько пломбировочных материалов разных цветов и различной степени прозрачности.
Первым слоем укладывается непрозрачный опаковый слой, но имитирует непрозрачный дентин. После постановки опак засвечивается.
Опять же, равномерных переходов цвета на наших зубах нет, да и сами зубы немного неровные. Поэтому с помощью материалов и инструментов формируются на жевательной поверхности бугры и фиссуры. Это придает нашей пломбе естественный вид и восстанавливает жевательную эффективность. После нанесения каждого слоя пломбировочный материал засвечивается.
Теперь снимаем кофердам и приступаем к окончательной шлифовке и полировке нашей пломбы. Для этого применяются турбинные финишные боры и специальные головки. Полировка преследует не только эстетические цели – на гладкой поверхности меньше удерживается зубной налет и бактерии. Поэтому наша работа будет долговечнее.
Нам осталось только проверить пломбу по прикусу. Это очень ответственный этап. Важно понимать, что если пломба мешает человеку жевать и завышает прикус – 
мы очень скоро можем потерять не только пломбу, но и зуб.
Для проверки пломбы по прикусу используют специальную бумагу, похожую на копирку. Ее прикладывают к пломбированному зубу и просят пациента поделать жевательные движения.
Места супраконтактов и завышений видно по отпечаткам.
Проводится окончательное формирование и полирование пломбы. И вот окончательный результат:
Если вдруг Вы захотите узнать больше или у вас просто появились вопросы по этой работе (а может быть, по каким-то другим стоматологическим темам) – вы можете смело писать об этом в обсуждении этой статьи в разделе вопросы и ответы.
